課堂前的健康申報
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 姓名 Name:
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 身份證編號(首5字):
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 聯絡電話 Contact Phone:
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 參加日期 Event Date:
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 參加的課堂/活動
一級樹木攀爬課程
二級樹木攀爬課程
三級樹木攀爬課程
四級樹木攀爬課程
樹上空中拯救
鏈鋸操作及安全實習課程
其他
高空修剪及溜纜課程
溫故知新練習
康樂攀樹/親子攀樹活動
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選擇其他,需在備註欄填上工作坊名稱,活動名稱
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 1. 本人有感冒徵狀 / I have not developed any of the symptoms of Fever
是 Yes
否 No
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 2. 本人14天內曾有發熱及發冷徵狀 / I have not developed any of the following symptoms in the past 14 days: chills, diarrhea and shortness of breath
是 Yes
否 No
此欄位必須填寫。
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 3. 本人14天內曾有咳嗽徵狀 / I have not developed any of the symptoms in cough
是 Yes
否 No
此欄位必須填寫。
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 4. 本人14天內有接觸過任何確診或初步對新冠狀病毒測試呈陽性反應的人士患者 / I have not been in close contact with someone who is confirmed or preliminary positive case of COVID-19 in past 14 days.
是 Yes
否 No
此欄位必須填寫。
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 5. 本人14天內曾經外遊 / I have not been out of Hong Kong in the past 14 days.
是 Yes
否 No
此欄位必須填寫。
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 本人願意遵守「預防及控制疾病條例」之群組聚集規例 / I am agree to comply with all applicable regulations under the Prevention and Control of Disease Ordinance
有 Yes
沒有 No
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Remark 備註:
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